| お名前 | |||||||||||
| ふりがな | |||||||||||
| TEL | |||||||||||
| FAX | |||||||||||
| 国 名 | |||||||||||
| ご住所 | |||||||||||
| カードの種類 | VISA、MasterCard、JCB、AMEX、DC、UC、ミリオン、DinersClub | ||||||||||
| 有効期限 | / ←忘れずにお書きください。 | ||||||||||
| (カードに表記されている通りにお書きください。) | |||||||||||
| CARD No. | ( )-( )-( )-( ) | ||||||||||
| カードの名義人 | ______________________________ | ||||||||||
| |||||||||||
http://www.bookservice.co.jp/ info@bookservice.co.jp |
|||||||||||
3-1,HIGASHISAKASHITA 1-CHOME,ITABASHI-KU,TOKYO 174-0042 JAPAN TEL:81-3-6739-0711 FAX:81-3-5916-1695 営業時間:8:30〜20:00 |
|||||||||||